第三十一章 我是在猪身上练的技术！
大医从实习医生开始 作者:佚名
“我都跟你说了，別在这儿白费力气！你没看在眼里吗？这个陈昱整个人就是个实打实的工作狂！这两天你瞅他有过半分钟的清閒吗？”
“我可跟你说艾晓天，这人完完全全就是个不开窍的木头疙瘩，你要是真跟他处到一块儿去，將来有你哭著后悔的日子！”赵冲说道。
“你这人的嫉妒心怎么就这么重啊？人家陈医生爱岗敬业，到你嘴里反倒成了木头疙瘩了？就你不呆板，天天游手好閒混日子！”邹綺梦瞪著赵冲，满脸愤愤不平地说道。
“就是啊，做事认真的男人才最有魅力！我的天吶，陈医生救治病人的时候，简直帅到炸裂了好吗？”艾晓天满脸都是花痴的神情。
“江主任，何主任，来了危重病人！”
陈昱第一个拔腿冲了出去，刚踏到急诊科的大厅里，就看见好几个人推著一辆急救轮床，慌慌张张地跑了进来。
轮床上那触目惊心的斑斑血跡，让在场的所有人都嚇了一跳。
“这是怎么回事？”
何建一和江晓琪几乎是在同一时间快步赶了过来。
“患者的手臂被卷进了机器里，造成了撕裂性断离！我们在救护车上已经绑扎了止血带，並且给患者注射了一针凝血酶。”
“断离的肢体已经放进车载冰箱里，做了低温冷冻保护处理了。”隨车医生连忙介绍道。
“伤者的既往病史、药物过敏史都核实清楚了么？”何建一边跑边高声问道。
“都核实清楚了！”隨车医生立刻应声回答。
“你们是伤者的什么亲属？”何建一转过身，扫了一眼跟在后面的几个人。
“我是他哥，我是他亲哥！医生，求您一定要救救我弟弟，求求您了，一定要保住我弟弟的这条胳膊啊！”
“呜呜呜呜，他家里两个孩子都才刚几岁，他这条胳膊要是没了，我们这一大家子就彻底垮了啊！”
一个看著三十岁上下，皮肤晒得黝黑的年轻男人，痛哭流涕地说道。
“你先別著急哭，我们一定会拼尽全力救治的！”
“海洋，你带他去办理就诊手续，再重新核实一遍伤者的全部信息！”
“张泠，立刻通知骨科、外科还有神经科，让他们马上派人过来会诊！”
急救室內
“立刻接上呼吸机，连通心电监护仪！”
“白眉蛇毒血凝酶一支，静脉推注！”
“血浆 400cc静脉滴注，另外 800cc备血待用！”
“李雯，刘凯，立刻给伤者重新清创包扎，做好止血处理！”
“报告伤者实时生命体徵！”
“血压 80，50。心率 130，呼吸 50！”
听到伤者生命体徵暂时稳住，在场的眾人这才齐齐鬆了一口气。
“立刻完善全套术前检查，马上准备进手术室！”
何建一交代完，带著一身掩不住的疲惫，转身走进了办公室。
几乎就在同一时间，神经外科的牛主任、骨科副主任王城、外科副主任李伟民，在张泠的引导下快步走了进来。
“牛主任，又要麻烦你跑一趟了。”
“王主任，李主任，也辛苦你们了。”何建一扯了扯嘴角，露出一抹有些僵硬的笑容。
“麻烦什么呀？就算让我天天守在你们急诊科我都乐意，只要老傅点头，我来给你打下手都成。”牛主任说完，一双眼睛直勾勾地盯著陈昱，那模样活像见了稀罕宝贝的土匪似的。
“行了老何，就別跟我们客气了，直接说说这台手术的情况。”
王城向来都绷著一张冷脸，活像全天下人都欠了他二百块钱似的。
不过院里的医生都清楚他的性子，他天生就是这么个臭脾气，可为人处世还算正派坦荡，所以大家也都不跟他计较这些小节。
“何主任，这是患者的 x光片和 ct影像底片。”李雯脚步匆匆地快步跑了进来。
何建一接过底片扫了一眼，隨即转手递给了牛主任：“大家都传阅看看。”
“咱们一起会诊討论一下，这个病例该怎么处理。”何建一坐到椅子上，等到底片在眾人手里传了一圈，这才缓缓开口。
“这是典型的撕裂性断离，骨骼碎裂得非常严重，不用想也知道，周边的血管和神经状况肯定也好不到哪里去。”
“想要做断肢再植的技术难度实在太高，我个人建议，直接对患者的创面做清创缝合处理。”王城眉头拧成一团，沉声说道。
“王主任，患者是一线工人，一大家子人全靠他一个人挣钱养活，咱们就这么轻易下这个结论，未免太不妥当了吧？”江晓琪脸色一沉，目光紧紧盯著王城。
王城扫了江晓琪一眼，语气里满是不悦地说道：“你就是那个哈佛医学院回来的博士吧？断肢再植的治疗原则你应该比谁都清楚！別正经的医术没学到位，反倒学了一堆资本主义那套假仁假义的假民主！”
“你这话是什么意思？”江晓琪瞬间怒火中烧，厉声质问道。
“哎哎哎，大家都是为了患者著想，都少说两句，都消消气。”何建一连忙开口打圆场。
其实两边说的话，都有各自的道理。
断肢再植手术，必须严格遵循三大治疗原则。
第一，再植手术的优先级，永远要让位於患者的生命安全。对於可能危及患者生命的其他严重伤情，必须优先进行处理，绝对不能因为再植手术，影响到患者的生命救治。
第二，若是肢体离体的时间已经超出了安全时限，尤其是离体肢体带有丰富肌肉组织的情况，必须高度警惕，断肢再植恢復血运后，极有可能引发致命的併发症，但凡存在这种风险，就不应该实施再植手术。
第三，肢体存活不等於手术成功。只有在断肢存活后，能够恢復良好的实用功能，才算得上是真正的成功。如果术后断肢根本无法恢復实用功能，就不该贸然实施再植手术，平白给患者增添额外的痛苦。
单从患者目前的具体伤情，还有院里现有的医疗条件来看，王城提出的方案，確实是当下最稳妥的选择。
“反正我绝不同意王主任的说法！”
“从现有的检查结果来看，患者的身体基础状况良好，完全可以耐受断肢再植手术。断离肢体的完整性也符合再植標准，而且低温保存的方式规范合理，在六个小时以內实施手术，完全没有问题。”
“如果我们连尝试都不愿意尝试一次，就这么贸然决定让一个人落下终身重度残疾，我觉得这是极度不负责任的行为！”
江晓琪半步不退，语气坚定地说道。
“牛主任，李主任，你们二位是什么看法？”何建一神色复杂地看了江晓琪一眼，转过身对著两人问道。
“我支持王主任的建议，这台手术的难度实在太高了！这类撕裂性断离的再植手术，本身就极为罕见，据我所知，咱们医院从来没有开展过，完全没有任何相关的手术经验。”
“最关键的，还是患者的生命安全问题。如果直接做创面清创缝合，虽然患者会失去一条胳膊，但他的生命安全不会受到任何威胁。”
“可如果执意做断肢再植手术，就算手术过程顺利成功，以患者这么严重的伤势来看，十有八九后期会出现排异反应、严重感染，甚至会直接危及生命！”
李伟民声音低沉，一字一句地说道。
“牛主任，您是什么意见？您总不能一直不说话，让我们几个来当这个恶人吧？”王城盯著牛主任，性子耿直地开口说道。
“陈昱，你来说说你的看法。”牛主任没有接王城的话，反倒转头看向了一旁的陈昱。
“这台手术，我能做。”陈昱语气平淡地开口说道。
就这么简简单单的五个字，像是在办公室里扔下了一颗炸雷，当场把在场的几个人全都震得愣在原地，脑子一片空白。
就连见惯了大场面的何建一，也不例外。
何建一脸色复杂地盯著陈昱，沉默著沉思了片刻，开口问道：“你有多大的把握？”
“七成。”陈昱乾脆利落地回答道。
这个数据，是他在模擬实验室里反覆试验得出来的结果，毕竟他现在的断肢再植技术，只到了精通的级別，还没达到登峰造极的大师水准。
之前在模擬实验室里，他就是卡在了撕裂性断离这个难点上，最开始接连五次试验，全都以失败告终。
所以，为了精准验证自己的手术成功率，他在第一次手术成功之后，又接连反覆试验了数十次，最后才敲定了这个七成成功率的最终数据。
“七成？现在的年轻人，是不是也太狂妄自大了？你真正接触过撕裂性断离的临床病例么？”王城死死盯著陈昱，满脸都是不满和质疑，厉声说道。
“老王，之前那台高难度的手部碾压伤修復手术，就是陈昱主刀做的。”
“单论神经吻合和血管显微吻合这一块，他的技术，远远在我之上。”牛主任缓缓开口，语气十分篤定。
“手部碾压伤的难度是高，可怎么能跟眼前这台手术的难度相提並论？何主任，牛主任，手术一旦失败的后果，你们二位应该比谁都清楚。”
“就算他自己说有把握，可手术一旦失败，这个责任，谁能担得起？”王城语气冰冷地质问道。
“我来承担！”
何建一没有半分犹豫，斩钉截铁地说道。
“我也愿意一起承担责任！”
“也算我一个！”
牛主任和江晓琪先后应声开口，几句话落下，办公室里的气氛再次瞬间凝固。
“何主任，牛主任，江主任，该说的话我都已经说尽了，既然你们都已经拿定了主意，我也没什么好说的了。”
“但有一句话我还是必须要说，我们手里握著的是活生生的人命，我们背后代表的，是仁合医院几百名医护人员的声誉！”
“这种关乎人命的大事，绝对不能凭著一时的感情用事！”
王城依旧坚持自己的看法，语气郑重地说道。
他能说出这番话，不代表他不是一个合格的好医生。
恰恰相反，正是因为他心里有自己作为医生的底线和坚持，才会说出这番话。
这种得罪人的话，换了谁，都不愿意说出口。
可你让王城去相信一个二十出头的年轻小伙子，能完成这种国际上都公认的顶级难度手术，他怎么可能轻易信服？
“陈昱是我带的实习生，这件事，自然就是我的事。”
“救人如救火，咱们就別在这儿爭下去了！江主任，麻烦你去跟伤者家属详细告知手术的相关风险，我们现在就去手术室做术前准备！”
何建一话音落下，立刻站起身，大步朝著手术室的方向走去。
等他赶到急救室，伤者已经醒了过来，只是因为失血过多，脸色苍白得像纸一样，看著格外嚇人。
何建一从张泠手里接过病历本，快速扫了一眼，又抬眼看向伤者的眼睛。
“你是陈保民对吧？能听清楚我说话吗？”何建一轻声问道。
“能听见。”陈保民轻轻点了点头，声音虚弱得几乎听不清。
“现在的情况是这样的，你的手臂属於撕裂性断离，想要做断肢再植，手术难度非常大！”
“现在你有两个选择，第一，断臂求生，断离的这条胳膊不再做再植修復，这个方案没有任何生命风险。”
“第二，我们为你实施断肢再植手术，但这个方案有可能出现手术失败，或是后期恢復过程中出现意外情况，到时候还是需要截肢，甚至可能引发其他危及生命的併发症。”
“医生，我选第二个！”
“我不能变成残废！我已经离婚了，家里还有两个才几岁的孩子要养！”
陈保民根本没等何建一把话说完，就急急忙忙地开口说道。
“好，我们尊重你的选择。但你必须在这份手术知情同意书上签字確认。”何建一转过身，接过护士递来的文件夹，递到了陈保民的面前。
陈保民连看都没看一眼，直接拿起笔，在手术知情同意书上籤下了自己的名字。
“把患者推去手术室，立刻完善术前准备工作。”等陈保民签完字，何建一这才沉声开口吩咐道。
“你这手出神入化的技术，到底是跟谁学的？”术前消毒的时候，何建一终於忍不住，开口问陈昱。
“上学的时候，我就对外科手术特別感兴趣，所以私下里经常自己练习。”陈昱平静地回答道。
“练习？上学那时候的实操课本来就没几节，而且用的还全是福马林浸泡过的標本。那些纤细的血管和神经，你是怎么有机会接触练习的？”何建一满脸疑惑地看了陈昱一眼。
“我有个中学同学，是开屠宰场杀猪的。我以前经常去找他，在猪的身上做缝合练习和手术实验。”
陈昱实在是找不到別的合理解释，只能隨口编了一个连他自己都觉得有些离谱的理由。
“在猪身上做实验？没事儿就切下猪蹄再给接回去？”何建一听得当场愣在了原地。
“嗯，虽然猪的肢体结构和人不一样，但一样能练习组织缝合、神经吻合还有血管显微吻合这些技术啊。”陈昱点了点头，语气自然地说道。
这个理由可以说是天衣无缝，刚好能完美解释陈昱在吻合和缝合技术上，为什么会有这么超乎常人的能力。
“猪蹄儿？？我可最喜欢吃这个了，一口下去全是满满的胶原蛋白。”海洋刚好从外面走了进来，顺口接了一句。
“可不是么，你也就剩下吃这点出息了！”
“实习八个月，住院医三年，主治医又三年，你正经主刀上过几台大手术？”何建一满脸不满地瞪著海洋。
“上过啊师父，上个月我不是刚独立主刀做了一台阑尾切除术么？当时你还夸我做得不错呢。”海洋一脸小得意，激动地说道。
何建一先是看了海洋一眼，又转头看了看身旁的陈昱，一时间竟有种无话可说的无力感。
平心而论，海洋其实已经算不错的了，才二十七八岁的年纪，已经能独立主刀完成手术了。
虽然只是一台不起眼的阑尾切除术，但那说到底，也是一台正经的外科手术不是？
更何况，海洋要是真的是个扶不起的阿斗，何建一当初也不会收他当自己的亲传徒弟。
只是陈昱的横空出世，实力太过耀眼，让何建一的眼光一下子拔高了太多，现在静下心来想想，自己对这个徒弟，確实是有些太过严苛了。
“嗯，以后好好努力。”何建一语气平淡地说了一句。