第三十章 撕裂性断离！
大医从实习医生开始 作者:佚名
“行吧，人都走光了。”海洋带著讥讽淡淡笑了笑。
何建一抬手摆了摆，一行人跟著他一同走进了办公室。
“都说说吧，他这个状况，大概率是什么原因引发的？”何建一开口问道。
“分原发性和继发性两大类，要是继发性的情况，就得优先排查肿瘤、神经系统病变、外伤、血液病，另外还有中毒或是感染的可能。”
“哦，对了，还有药物过敏、药物副作用的影响。比如常用的抗高血压药、抗抑鬱类的药物都有可能。”海洋条理清晰地开口说道。
“症状持续满六小时就能明確诊断，可现在他的情况已经超过二十四个小时了。所以局部水肿才会这么严重。”何建一在一旁补充说道。
“相关文献里有两种说法，一种说海绵体水肿，是因为 yj静脉血液回流受阻，也有说法认为是动脉供血流量过大引发的。”海洋接著往下说道。
何建一点了点头，开口问道：“那这个病人的情况，需要先排查肿瘤、血液病这些问题，再做最终確诊么？”
“需要。”海洋立刻回答道。
“小昱，你怎么看？”何建一转过身，目光落在了陈昱身上。
“我觉得没必要，这情况再明显不过了，一个男人应付三个女人，不出问题才叫怪事！他肯定有服药史，十有八九吃的是西地那非。而且，是超了常规剂量服用的。”
陈昱脸上带著几分无奈的苦笑，开口说道。
海洋满脸错愕地朝著病床的方向瞥了一眼，又转过头看向了一旁的何建一。
“海洋，知道你和小昱的差距在哪儿了吗？我问你这两年跟著我，到底都学了些什么，书本上的內容背得再熟也没用，你得学会活学活用！”何建一脸上带著似笑非笑的神情开口说道。
“哎哟，你们快点啊医生，別在这儿开会了行不行啊？我都快疼死了！”穿睡衣的男人扯著沙哑的嗓子大声喊道。
海洋正憋著一肚子火，大步走过去直接开口问道：“喂，你是不是吃伟哥了？”
穿睡衣的男人赶紧用手捂住脸，只觉得丟人丟到家，压根没脸见人。
“又瞒著不说是不是？我可跟你说清楚，你再这样我们根本没法给你治，你这情况也好不了，到时候这东西就得彻底废了！”海洋咬著牙恨恨地说道。
“吃了，吃了，我真吃了！行了吧！我的天吶，你们赶紧救人行不行啊！”
穿睡衣的男人实在是熬不住了，比起丟了性命，这点脸面根本不算什么。
“可真够拼的啊！”海洋忍不住吐槽道。
“行了，明確了病因，这事儿就好办多了。带他去做一套全套检查，剩下的事情就交给你负责了。”
何建一说完这话，便转过身，径直离开了接诊室。
陈昱对著海洋笑了笑，也跟著转身离开了。
陈昱路过问诊台的时候，正好看见问诊台的几个小护士全都凑在一起，中间坐著的，正是那个已婚的小少妇吴靚。
“我的天吶，你们是没亲眼看见，我跟你们说，刚才那个男人的那儿，真的肿得有这么大！天爷啊，平时那么小的东西，怎么能变得这么夸张！”
吴靚这番直白的话，听得陈昱当场就觉得老脸一热，瞬间红了起来。
我的天，结了婚的女人，聊起这些来也太放得开了，实在是有点嚇人。
“咳咳咳！”
张泠一抬眼，正好撞见走过来的陈昱，一张白净的俏脸瞬间涨得通红，连忙轻轻咳嗽了几声，想要提醒吴靚。
可吴靚正说得兴起，脸上带著坏笑开口说道：“怎么，这就怕了？是不是不敢相信？没事儿，等你把咱们陈医生拿下了，就是你见证奇蹟的时候了。”
陈昱站在原地满脸尷尬，走也不是，留也不是，整个人都僵住了。
“陈医生，吃点水果吧。”张泠特意提高了音量说话，把一瓣剥好的橘子递到了陈昱的手里。
“谢谢，我过来拿一下登记表，何主任那边等著要用。”陈昱扯出一抹浅笑，拿到登记表之后，立刻转过身，头也不回地快步离开了问诊台。
刚回到值班室，那许久没动静的系统提示音，竟然毫无预兆地再次响了起来。
“恭喜宿主，累计接诊患者超过三十人，参与完成手术超过十台，成功解锁医学新星称號，系统奖励初级断肢再植术，希望宿主再接再厉，早日达成医学圣手的终极称號。”
“系统，达成医学圣手称號之后，会有什么奖励？我能不能回到我原来的那个世界？”陈昱忍不住开口问道。
“该问题超出宿主当前权限，本系统拒绝予以回答！”
他早就摸清了这奇葩系统的古怪性子，所以这个回答对於陈昱来说，压根没带来什么意外的感觉。
趁著午休的空档，陈昱直接进入了系统的模擬实验室。有了上一次的操作经验，陈昱没再生出太多好奇，径直走到了手术台的跟前。
断肢再植，顾名思义，就是把完全或不完全断离的肢体，重新接回患者的身体上。
从医学的专业角度来讲，肢体因为外伤或是手术造成完全或不完全断离，必须通过吻合动脉才能保证存活的，就被定义为断肢。
通过外科手术的方式，將断离的肢体重新接回原本的位置，就叫做断肢再植，也叫肢体再植。
断离的肢体更换了位置再进行再植手术的，就被称作肢体移位再植。
通过手术方式將肢体断离后，再移植到身体的另一个部位的，就叫做肢体移植。
后者通常情况下，並不包含在断肢再植的范畴之內。
“本次训练模型中设置了三处断肢，分別为手指、手掌、手臂！”
“临床上常见的断肢类型分为切割性断离、碾压性断离、挤压性断离和撕裂性断离四大类！”
“本次训练要求：三处断肢，分別对应四种断离类型，宿主需要全部完成手术操作，且手术完美度达到百分之六十，方可彻底解锁断肢再植术，同时才能离开模擬手术室。”
换句话说，陈昱至少要完成十二台手术，才能顺利离开这间模擬手术室。
断肢再植手术里，操作难度最低的就是切割性断离的再植。
这类损伤大多是由冲床、铣床、切纸机、锋利的刀具、玻璃等锐器切割造成的。
这类损伤在临床上，大多发生在上肢部位。
断离肢体的骨骼、神经、血管、肌肉、皮肤等所有组织，都在同一个平面被切断，断面邻近的组织损伤相对较轻，因此再植手术的成功率也相对更高。
但有时也会出现多发性的损伤，比如被飞轮、风扇、钢索、收割机等器械所伤，断面附近的组织损伤会更严重，甚至会把肢体切成多个断段，最终导致难以进行再植手术。
所有断肢再植手术里，操作难度最高的，就要数撕裂性断离的再植手术。
很多人都会觉得很奇怪。
比起碾压性断离和挤压性断离，撕裂性断离的皮肉、骨骼、筋脉、血管、神经，看起来反而相对更完整一些。
那它为什么反而是难度最高的？
撕裂性断离的断面非常不规则，皮肤还会出现严重的撕脱伤。
肌肉组织大多会在肌腱和肌腹的交界位置被直接撕断。
在进行再植手术的时候，如果使用了抗凝类的药物，就很容易引发大面积的渗血，甚至形成血肿。
撕裂性的肢体断离，在断离血管的近端和远端，往往会出现严重的血管痉挛，这会给血液循环的重建带来不小的困难。
血管的撕裂伤，往往並不在肢体断离的同一个平面上。断裂的血管，表面看起来没有明显的挫伤，可实际上往往存在內膜破裂的情况。
这种隱藏的血管內膜挫伤，必须及时发现並处理，否则就会直接导致再植手术的失败。
因为肢体断离的时候肌肉会猛烈收缩，神经往往会在进入肌肉的位置发生断裂。这种断离造成的骨折，大多是螺旋形或是斜形的骨折。
说得简单点，大家都玩过皮筋，也都扭断过黄瓜，或是捏碎过空心的爆米花吧？
皮筋不容易被砸断，就算是硬生生砸断了，也只有断口处很短的一截会出现损伤。
可你要是使劲拉扯它，就会出现很长一段的拉伸变形和扭曲。
这皮筋就好比我们身体里的血管、筋脉、皮肉和神经。
黄瓜和爆米花就好比我们的骨骼，也是同样的道理，就算是被砸断了，也能保持相对的完整度。
可要是旋转著扭断，就会造成大面积的损坏和崩裂！
所以，切割性断离的再植成功率能达到百分之八十以上，而撕裂性断离的再植成功率，连百分之五十都不到，而且必须是那种专家级別的资深医师，才敢接手这类手术！
断肢再植手术的標准操作顺序，是先固定骨骼，然后依次吻合血管、神经、筋脉、韧带，最后才是皮肤的缝合。
断指再植手术，对於已经掌握了精通级缝合术的陈昱来说，基本没有太大的挑战性。
难度最高的撕裂性断离再植手术，陈昱前前后后足足做了十几次，每一次花费的时间，至少都在五个小时上下！
等他终於从模擬手术室里退出来的时候，只觉得自己都快患上幽闭恐惧症了。
虽然在模擬手术室里不会產生疲劳感和飢饿感，可那种从心底深处蔓延开来的幽闭恐惧感，还是让陈昱脸色惨白，浑身都被冷汗浸透了。
他静静地躺在值班室的床上，连动一下手指头都觉得费劲，只能大口大口地喘著气。
他隨手抽了纸巾擦了擦脸上的汗，脑海里还在一遍遍回放著刚才模擬手术的全过程，直到一声吱呀的门响，才让他猛地回过神来。
他回头一看，就见江晓琪像石化了一样站在门口，眼睛直勾勾地盯著地上散落的满地卫生纸，接著又看向了陈昱惨白的脸。
陈昱心里顿时咯噔一下，不用想都知道，她绝对是误会了。
“咳咳，那个，陈医生，我知道你年轻气盛，可这里毕竟是医院，你在这儿做这个实在不太合適。”
江晓琪说完这话，压根没给陈昱任何解释的机会，转身就快步离开了，只留下陈昱一个人，在原地的空气里彻底凌乱。
他连忙把值班室收拾得乾乾净净，又简单擦了擦身上的汗，换了一套乾净的衣服。
“江主任，你真的误会了。”陈昱特意去找了江晓琪，他觉得这件事必须得解释清楚。
“没事，身为一名医生，我很了解正常的生理需求。”
“不过陈医生，身为同事，我还是有必要提醒你一句，稍微节制一点，两到三天一次是比较合適的！”
“当然了，最好还是正经找一个女朋友。”
“你那一地的纸巾……实在是有点夸张了。”
江晓琪也难得地红了俏脸，脸上带著几分不自然。
“不是的，我刚才只是做噩梦了！”陈昱只能隨口编了一个理由搪塞。
“嗯，做噩梦了，行，我信了。”江晓琪点了点头。
“江主任，我说的全是真的。”陈昱都快急哭了。
“我也没说你说的是假的啊，我都已经说我信了。怎么，非得让我说我不信你，你才满意吗？”江晓琪的眉头轻轻蹙了起来。
“陈医生，喝水啦，蜂蜜柚子茶，嘻嘻。”
艾晓天不知道又从哪里冒了出来，怀里抱著一瓶饮料，一脸傻乎乎的笑容。
“谢谢，不用了，我平时习惯喝茶叶。”陈昱脸上露出一抹浅浅的笑。
当断不断反受其乱，这种苗头必须从一开始就及时掐灭。
不管艾晓天是抱著什么样的目的，都不能给她留下太多不切实际的幻想空间。
“哦。”
艾晓天顿时委屈巴巴地垮下了脸，苦著一张脸，转身默默离开了办公室。
“没送出去啊？”邹綺梦满脸吃惊地看著垂头丧气的艾晓天。