第6章 这不对啊
医海寻真 作者:佚名
荀臻走进书房。
一进门，视线便落在那张宽大的实木书桌——桌面上摆著一台三十二寸曲面高清屏，桌后是一把造型炫酷的人体工学电竞椅。
这间书房，既是弟弟荀拓学习和工作的地方，也是他的游戏室。
荀爸常说，作为医生一定要培养好一个爱好，来排解来自工作中的巨大压力。
荀拓的解压爱好，就是电子游戏。
至於荀臻？
他每天的时间用来研究患者疾病，琢磨病例，看书学习都不够，哪还有多余的时间来培养爱好。
他拉开电竞椅坐下，熟练开机、输入密码，点开邮箱。
一封新邮件静静躺在收件箱里，附件是一个压缩包，高达5.3个g。
荀臻把附件直接解压缩到了电脑桌面上，没过一会儿，屏幕差不多就被六十余张图片文件给铺满了。
他依次打开文件，快速翻阅，诸如血常规、生化、尿常规、腹部 ct、肠镜报告、用药清单、会诊记录等等信息，快速匯入了脑海中。
在他全看过了一遍同时，大脑如同高速运转的主机梳理出一条清晰治疗线。
患者，男，33岁，176cm，79kg。
1初始症状：不明原因发热+全身乏力
2自行购药：先后服用了小柴胡颗粒，头孢，无效
3诊所处置：青霉素+九种退烧、抗炎药物联合使用（用药极乱）
4治疗反应：全身红斑红疹，体温暂时下降和控制。
5调整方案：加用抗过敏药，继续治疗
6急发症状：突发腹痛+便血，紧急送市人民医院
7检查结果：明確肾损伤、胃肠道黏膜损伤
8治疗中新增症状：膝/踝关节肿痛、头痛、反覆口腔溃疡
9专家会诊结论：过敏性紫癜→诱发多臟器损伤
荀臻把患者的病情变化、治疗经过，还有做过的各项化验和检查一一梳理完，发现专家確诊的过敏性紫癜引发的臟腑损伤，可以很好的解释患者身上这些症状。
但有一个问题无法解释，那就是患者一开始的发烧和四肢无力。
再者，患者这几天的治疗效果，也不太明显。
思考间，荀臻的脑海中出现了一个身高一七六，体重近一百六的男子躯体，隨之发烧、四肢无力、肾臟损伤、肠胃道损伤、肿胀的膝关节、踝关节、口腔溃疡、头痛各种症状，也在男子身上一一的具现出来。
下一刻，男子身上除了发烧和四肢无力之外，其他身体症状都瞬间消失。
荀臻看来，问题的根本还是这发烧和四肢无力，其他症状都是因为在小诊所的滥用药物，错误治疗导致的连锁反应和扰动。
只是，这发烧可以说最令医生头疼的难题。
盖因人身上能引起发烧的原因，实在是太多了。
上感、肺炎、结核、肿瘤、自身免疫病、隱匿感染等百余种病因都能引起发烧。
发烧作为一种全身症状，病灶却可能藏在身体某个不起眼的角落，必须一项项排查、一点点排除。
好在这位患者已经做了大量检查和化验，足够他筛除大部分可能。
荀臻微闭著眼睛，脑中列出数十条发热待查鑑別诊断，再对照现有检查结果，一条条剔除。
细菌感染？——血象不支持。
病毒感染？——无明確证据。
结核？——ct、ppd均阴性。
肿瘤？——標誌物、影像无提示。
……
导致发烧的几十种可能，被快速刷了下去。
看著还留在脑海中的寥寥十几种可能，他瞬间瞄中了一种可能性……
红斑狼疮！
这是一种慢性自身免疫病，其核心特徵是免疫系统异常激活，错误攻击自身健康组织和器官，导致全身多系统炎症和损伤。
早期症状是不明原因的发热、全身没劲、饮食差，另外还可以出现皮肤的红斑，反覆性的口腔溃疡。
它还可能会出现关节、肌肉等酸痛。
这完美契合了患者的症状。
后面臟器损伤，更可能是狼疮本身活动+不当用药叠加，而非单纯过敏性紫癜。
荀臻有一种正中靶心的感觉，立时兴奋地拿起手机拨通了大表嫂的电话。
手机响了三声，就被接了起来，荀臻语带跃然道：“表嫂，你通知那位患者，做一次红斑狼疮的排查。”
“红斑狼疮？”
表嫂在电话里確认的回了一句，又忍不住问：“荀臻，这红斑狼疮不是女孩子才得的病吗？这患者可是男的呀。”
荀臻解释说：“表嫂，红斑狼疮不分男女，只不过男性患这病的比例比较低，男女患者比例，大致是一比九。”
表嫂在通话另一端轻哦了一声，接著道：“好，我这就打电话告知那边你的诊断。他们已经做了那么多检查，应该不介意再多做几个。”
“等那边有了確定消息，我再联繫你……”
荀臻结束了和表嫂的通话，才猛然惊觉，自己有些兴奋过头了。
换做以前，遇到这种复杂疑难病例，他就算自己琢磨出结论，也一定会先找父亲或弟弟覆核確认。
因为他太清楚自己的水平，十次有七八次，自己的判断都是错的。
这一次，怎么就这么冒失了呢？
是悲痛之下心神混乱？
荀臻一边自责的同时，又因为又想起了弟弟不禁心痛起来。
他起身出了书房，就看到父亲正在客厅阳台打电话，就安静等在了一旁。
片刻后，荀爸打完电话，来到客厅，走近荀臻，说：“你三舅打来的电话，问一下情况。你有事？”
荀臻看著头髮有些凌乱，面容憔悴，仿佛一下子老了十岁的父亲，话到嘴边就有些不忍说了。
他含糊著说：“没什么事，就是刚接了一个疑难杂症，我自己先慢慢研究著。爸，你回房间休息去吧，身体要紧。”
荀爸摆了摆手，道：“脑子乱得很，哪里能躺得下。走，我们一起研究那个疑难杂症，正好分散注意力。”
荀爸跟著儿子来到书房，坐在了书桌前，隨手点开电脑屏幕上的一张检查单，问：“患者是什么情况？你进行到哪一步了？”
“患者三十三岁，一开始是身体不知名发烧三十八度……”
荀臻用简洁的词语把患者情况介绍了一遍，最后道：“我的判断是红斑狼疮，不是过敏性紫斑导致的臟腑损伤。”
荀爸“哦”了一声，目光依旧落在屏幕上，快速翻阅著患者的检查单和化验单。
下一瞬，他动作一顿。
眉头，缓缓皱起。
不对啊！
这个不对，並不是荀臻的这个诊断结果。
而是……时间不对。
电脑时间显示，现在是晚上九点过八分。
他们吃过晚饭，已是快八点了。
也就是说，老大满打满算用了一个小时的时间，就把这些病情资料、治疗记录等等都研究完了，而且还得出了一个结果。
荀爸对这个儿子的本事，再了解不过。
资质平凡，对很吃天赋的医生这职业，就有些吃力了。
但胜在勤奋好学，孜孜不倦，在加上他和老二的一路托举，才一步步走到今天。
就眼前这个疑难杂症的复杂程度，用药混乱、多系统损伤、诊断存疑、干扰因素极多，根据荀爸的判断，自家老大至少用三五个小时，才能勉强理清楚脉络，顶多再列出两三个可疑方向。
可现在，他不仅快得反常，还直接给出了结论。
这，明显不对啊……